Fără doar și poate, dacă un pacient oncologic ar avea de ales între intervenția clasică și cea robotică, ar alege-o pe cea din urmă. Și asta pentru că față de chirurgia clasică, intervenția realizată cu ajutorul robotului s-a dovedit a avea avantaje importante atât pentru medic, cât și pentru pacient. Medicul are o vizualizare, un control și o precizie net superioare în timpul intervenției, iar pacientul are un risc mai mic de complicații, o sângerare mai redusă, se recuperează mult mai repede, iar zilele de spitalizare sunt mai puține.
În cadrul Ponderas Academic Hospital, anual peste 200 de cazuri medicale sunt tratate prin intermediul chirurgiei asistată robotic. Ca frecvență, pe al doilea loc după chirurgia prostatei, se află chirurgia colorectală, cu aproximativ 60 de cazuri operate robotic pe an. Am discutat cu dr. Victor Tomulescu, medic primar Chirurgie generală, Chirurg de Excelență în Chirurgia Colorectală în cadrul Ponderas Academic Hospital, despre beneficiile intervențiilor chirurgicale prin sisteme robotice atât pentru medici, cât și pentru pacienți.
Cancerul colorectal este, în România, a doua cauză de mortalitate prin cancer la bărbați și a treia în rândul femeilor, potrivit raportului OECD – Profilul de țară privind cancerul – România 2023, citat de Hotnews.ro. Iar atunci când vorbim despre cancerul colorectal, ne referim la două entități, explică dr. Victor Tomulescu: cancerul de colon (atunci când afecțiunea malignă se dezvoltă la nivelul intestinului gros) și cancerul de rect (când afecțiunea malignă se dezvoltă în partea terminală a colonului). „Chirurgia cancerului de rect este mult mai dificilă în comparație cu cea a cancerului de colon”, atenționează medicul.
Cert este că, raportat la chirurgia clasică, ambele diagnostice pot fi tratate cu o precizie mult mai mare și riscuri postoperatorii mult mai mici prin chirurgia robotică. În multe cazuri, chirurgia robotică poate avea rezultate oncologice superioare față de alte metode, în primul rând pentru că permite o excizie completă și precisă a mezocolonului și a ganglionilor limfatici afectați.
Beneficiile chirurgiei robotice în cancerul de rect
Mai multe studii realizate de-a lungul ultimilor ani (2022-2024) au demonstrat că, în ceea ce privește cancerul de rect, rezultatele chirurgiei robotice depășesc chirurgia clasică/tradițională sau chiar chirurgia laparoscopică (tehnică medicală minim invazivă prin care chirurgii realizează incizii mici pentru introducerea unei camere și a unor instrumente endoscopice avansate).
„Robotul are niște beneficii deosebite atunci când vorbim de o disecție extrem de fină în spații înguste, acolo unde trebuie să vezi mai bine, unde trebuie să ai niște instrumente cu mobilitate deosebită și trebuie să conservi anumite organe, cum sunt nervii hipogastrici, vase, să faci o evidare limfoganglionară extensivă (n.a. sau disecție limfatică extensivă, proces de îndepărtare a unui număr mare de ganglioni limfatici din jurul rectului și a regiunii pelvine) fără să strici organele din jur“, completează dr. Victor Tomulescu.
Potența și fertilitatea rămân neschimbate
Mai mult, în 2019, în Coreea de Sud, cercetări ample au arătat că există un beneficiu funcțional extrem de important mai ales atunci când un bărbat tânăr optează pentru chirurgia robotică.
„Și noi avem pacienți tineri care, chiar și după ce au făcut radioterapie și chimioterapie și au trecut printr-o intervenție chirurgicală extrem de complicatǎ asistată robotic, potența și fertilitatea lor au rămas neschimbate. În această direcție, rezultatele chirurgiei robotice sunt deosebite”, revine medicul.
Sunt numeroase astfel de cazuri a căror finalitate a fost una de succes tocmai datorită facilitării accesului în structuri profunde, zone greu de abordat. Iar fiecare caz este deosebit în felul lui. Dr. Victor Tomulescu își amintește de unul dintre ele:
„Îmi amintesc de un pacient relativ tânăr cu cancer de rect mediu, o situație dificilă din punct de vedere al intervenției chirurgicale. Și-a pus foarte mult problema dacă va mai putea avea o viață sexuală după intervenția chirurgicală de tip robotic. Lucrurile au evoluat atât de bine încât la scurt timp dupǎ intervenție şi-a recǎpǎtat complet funcția sexualǎ.”