Interventia de bypass gastric

Termenul de obezitate se refera la excesul corporeal de grasime. Termenul supraponderal desemneaza o greutate corporeala excesiva, aceasta incluzand muschi, grasime oase si apa. Majoritatea profesionistilor din sanatate considera ca barbatii cu mai mult de 25%  si femeile cu mai mult de 30%  grasime corporeala pot fi considerati obezi. Aceste valori nu trebuie confundate cu indicele de masa corporeala (IMC) care este utilizat pentru a corela greutatea corporeala cu riscul pentru anumite afectiuni.

In prezent obezitatea a atins proportii epidemice, existand peste 1 miliard de adulti supraponderali, din acestia cel putin 300 de milioane fiind obezi. In statele Unite majoritatea adultilor sunt supraponderali sau obezi (IMC > 30). Un numar din ce in ce mai mare de adulti sunt considerati a avea obezitate extrema (IMC= > 40).

In ultimii ani obezitatea s-a aratat ca una dintre cele mai serioase afectiuni in tarile dezvoltate si a devenit o cauza majora in determinarea bolilor cronice si de dizabilitate.

 

Aspecte generale

Obezitatea

Obezitatea este o afectiune cu evolutie progresiva care contribuie la aparitia unor probleme de sanatate severe precum diabetul zaharat, hipertensiunea arteriala, boli cardiace, apneea de somn, artroza si chiar cancerul. Persoanele obeze au un risc de deces cu 10 pana la 50% mai mare indiferent de cauza fata de persoanele sanatoase cu greutate normala (IMC intre 18,5 si 24,9). Riscul de deces creste in principal datorita cauzelor cardiovasculare.3 Obezitatea este asociata in Statele Unite cu peste 112.000 de decese anual raportat la populatia cu greutate relativ normala. 3

Obezitatea si supraponderalitatea cresc riscul pentru: 6

  • diabet
  • cardiopatie ischemica
  • hipercolesterolemie
  • accident vascular cerebral
  • hipertensiune arteriala
  • afectiuni biliare
  • artroza
  • apnee de somn si alte afectiuni respiratorii
  • unele forme de cancer (san, colorectal, endometrial, renal)

Obezitatea este asociata cu: 6

  • complicatii in sarcina
  • menstre neregulate
  • hirsutism
  • incontineneta urinara
  • afectiuni psihice precum depresia
  • risc chirurgical crescut
  • mortalitate ridicata

Indicele de masa corporeala (IMC), un raport intre greutate si inaltime, este un mod de a cuantifica obezitatea. Este general acceptat ca persoanele cu un IMC mai mare sau egal cu 30 isi pot imbunatati starea de sanatate prin scaderea in greutate. Aceasta este in special adevarat in cazurile de obezitate extrema. 1

Prevenirea cresterii in greutate este recomandata pentru un IMC intre 25 si 29,9 daca nu sunt prezenti si alti factori de risc pentru bolile legate de obezitate. Expertii va recomanda sa scadeti in greutate daca exista urmatoarele situatii:1

  • prezenta unor anumite boli cronice in antecedentele familiale: afectiuni cardiace, diabet
  • afectiuni preexistente: hipertensiune arteriala, LDL colesterol crescut, HDL colesterol scazut, trigliceride crescute, hiperglicemie
  • circumferinta abdominala mare: mai mare de 100 cm la barbati si peste 90 cm la femei 1

Indicele de masa corporeala se calculeaza impartind greutatea in kilograme la patratul inaltimii exprimat in metri. Formula matematica este greutatea (kg)/ inaltime2(m).7

Desi cresterea in greutate este influentata de multi factori sociali si psihosociali, este clar ca obezitatea este rezultatul unui dezechilibru energetic. Oamenii se ingrasa cand aportul caloric depaseste consumul prin activitate fizica si metabolism, surplusul fiind stocat sub forma de grasime.

1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Understanding Adult Obesity. https://www.win.niddk.nih.gov/publications/understanding.htm
2. World Health Organization (WHO). Obesity and overweight.
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS). “Why did the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) launch LABS?” https://win.niddk.nih.gov/publications/labs.htm#whydid
4. Stein CJ, Colditz GA. The epidemic of obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun;89(6):2522-5. Review.
5. Johnson W, Demaria E. Surgical treatment of obesity. Curr Treat Options Gastroenterol. 2006 Apr;9(2):167-74.
6. National Cancer Institute. “Obesity and Cancer: Questions and Answers.” https://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/risk/obesity
7. Statistics Related to Overweight and Obesity. https://win.niddk.nih.gov/statistics/index.htm#preval

 

Scaderea ponderala – optiuni terapeutice

Tratamentul obezitatii se concentreaza pe probleme de sanatate asociate si pe scaderea ponderala.Medicul va poate sugera mai multe metode de scadere ponderala precum dieta, exercitiile fizice, modificarea stilului de viata si tratament medicamentos.

Numeroase studii au aratat ca modificarea modului de viata prin modificarea dietei si activitatii fizice efectuate poate duce la o scadere in greutate de 5 pana la 10% in 4 – 6 luni.

Cand cineva pierde in greutate, afectiunile legate de obezitate precum  hipertensiunea arteriala si diabetul  zaharat tip 2 se amelioreaza. Dar daca revine la greutatea initiala, toate acestea se pierd. 1 In multe cazuri o persoana ce reia in greutate ajunge la o greutate mai mare decat inainte de tratament. 1

Este nevoie de metode eficiente pentru a trata cazurile de obezitate extrema si pentru a mentine greutatea obtinuta. Prin urmare se recurge din ce in ce mai des la tratamentul chirurgical. Conform American Society for Bariatric Surgery aproximativ 220000 de oameni cu obezitate morbida au fost supusi chirurgiei bariatrice in 2008, fata de 100000 in 2003 si 16000 la inceputul anilor 90.

Chirurgia bariatrica este cel mai eficient mod de a scadea in greutate in cazul celor cu obezitate extrema si de a-si ameliora afectiunile legate de excesul ponderal precum hipertensiunea arteriala si diabetul zaharat tip 2. Studiile arata o ameliorare a diabetului zaharat  tip 2, la 73 pana la 83% din pacienti, reduce riscul de aparitie a cardiopatiei ischemice la jumatate, este un tratament eficient pentru apneea de somn si rezolva afectiunea la 85% din pacienti.2

Majoritatea interventiilor de chirurgie bariatrica se orienteaza pe reducerea dimensiunilor stomacului sau pe reducerea suprafetei de absorbtie. Ambele metode au acelasi scop: sa reduca capacitatea organismului de a absorbi calorii si de a le stoca sub forma de grasime.

Aceste tehnici pot duce la beneficii reale cum ar fi controlul mai bun al glicemiei si chiar tratarea diabetului zaharat tip 2. Oricum orice interventie chirurgicala are riscuri crescute pentru pacientii supraponderali, inclusiv de deces.2

 

Puteti beneficia de chirurgia bariatrica daca sunteti un adult ce indeplineste urmatoarele conditii:

  • un indice de masa corporeala (IMC) de cel putin 40
  • riscuri operatorii acceptabile
  • posibilitatea de a participa la un tratament pe termen lung
  • intelegerea implicatiilor operatiei si ale modificarilor stilului de viata2

Este posibil ca in cazul dumneavoastra sa fie mai potrivite alte metode de tratament. De fiecare data consultati-va medicul asupra metodelor de tratament, avantajelor si riscurilor pe care le implica.

inapoi

Pentru informatii suplimentare sau programari, va rugam sa ne contactati! Programari Online
1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS). “Why did the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) launch LABS?” https://win.niddk.nih.gov/publications/labs.htm#whydid
2. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Metabolic & Bariatric Surgery
Fact Sheet.
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS). https://win.niddk.nih.gov/publications/labs.htm#howmany