Tehnicile chirurgicale laparoscopice și robotice au multe puncte în comun. Ambele sunt metode minim invazive, folosesc incizii de mici dimensiuni, o cameră video și instrumente chirurgicale speciale. De asemenea, ambele tehnici sunt folosite frecvent pentru proceduri la nivelul abdomenului și pelvisului. Diferența majoră este că roboții chirurgicali vin cu progrese tehnologice remarcabile, care fac procedurile mai precise, mai ușor de realizat, oferind o recuperare mult mai rapidă pentru pacienți.
„Mulți oameni cred că robotul este doar o laparoscopie mai performantă. În realitate, asemănarea dintre ele se oprește aproape la faptul că ambele folosesc incizii mici. Chirurgia robotică a schimbat complet relația dintre chirurg și câmpul operator. Pentru prima dată avem vedere tridimensională reală, instrumente articulate care reproduc și depășesc mobilitatea mâinii umane și o precizie care ne permite să lucrăm în spații anatomice extrem de înguste. De aceea consider că chirurgia robotică nu reprezintă o simplă îmbunătățire a laparoscopiei, ci una dintre cele mai importante revoluții din chirurgie de la introducerea tehnicilor minim invazive”, explică dr. Decebal Fodor, medic specialist chirurgie generală, cu peste 16 ani experiență în chirurgia robotică și laparoscopică avansată, în cadrul Spitalului Regina Maria Brașov.
Inciziile mici aduc beneficii uriașe
Intervențiile laparoscopice se realizează manual, cu ajutorul unei camere bidimensionale (2D). În schimb, în operațiile asistate de robotul chirurgical daVinci, chirurgul controlează instrumentele de la distanță, așezat la o consolă, ghidat de o cameră tridimensională (3D) de înaltă definiție. Deoarece chirurgia robotică oferă o vizibilitate clară, precisă și o mai mare libertate de mișcare, riscul de complicații este mult redus, pacientul resimte mai puțină durere și va avea o perioadă de recuperare mult mai scurtă.
Un avantaj major al ambelor tehnici este utilizarea câtorva incizii mici, spre deosebire de tăieturile lungi din chirurgia clasică, protejând corpul pacientului de un stres inutil.
„Pacientul nu vine la spital doar pentru o incizie frumoasă. Vine pentru că își dorește cea mai bună șansă de a se întoarce la viața lui. Mai puțină durere. Mai puține complicații. O recuperare mai rapidă. Acesta este adevăratul câștig al chirurgiei minim invazive. Cicatricea este ceea ce vede pacientul în oglindă. Recuperarea este ceea ce simte în fiecare zi după operație”, explică dr. Fodor.
Inciziile mici înseamnă și mai puține riscuri, adaugă dr. Decebal Fodor: „În chirurgie nu există intervenții fără riscuri. Dar progresul ultimelor decenii a fost tocmai acesta: să putem rezolva aceeași problemă provocând o traumă chirurgicală mai mică organismului. Iar beneficiile se văd direct la pacient. Mai puțină durere. O mobilizare mai rapidă. O recuperare mai ușoară. Mai puține zile petrecute în spital și o revenire mai rapidă la viața de zi cu zi. Acesta este unul dintre motivele pentru care chirurgia minim invazivă a schimbat atât de mult practica modernă”.
Intervenția robotică face diferența în cazurile complexe, avansate
Când vine vorba despre diferențele dintre cele două tehnici minim-invazive, trebuie să înțelegem că laparoscopul folosește instrumente rigide, cu grade limitate de libertate de mișcare. Chirurgul vede imaginea pe un ecran bidimensional și operează prin mișcări directe, cu o anumită rezistență mecanică a instrumentelor. Tehnica este avansată, bine validată și suficientă pentru o gamă largă de intervenții abdominale de rutină, cum ar fi îndepărtarea vezicii biliare sau a apendicelui, dar și repararea diferitelor tipuri de hernii abdominale.
Robotul chirurgical daVinci adaugă câteva elemente care schimbă semnificativ ce se întâmplă în sala de operații: instrumente articulate cu 7 grade de libertate de mișcare, comparabile cu mâna umană și chiar superioare în spații înguste, vizualizare tridimensională cu magnificare înaltă și filtrarea tremurului natural al mâinii chirurgului.
Există numeroase cazuri în care laparoscopia este perfect adecvată și nu există niciun motiv medical pentru a alege varianta mai complexă. Dar există situații în care robotul nu este o preferință, ci o necesitate practică.
“Diferența devine evidentă în acele zone anatomice în care spațiul este limitat și fiecare milimetru contează. Fie că vorbim despre pelvisul profund, despre hiatusul esofagian, despre reconstrucția peretelui abdominal sau despre anumite disecții complexe din chirurgia colorectală, robotul îți permite să te adaptezi anatomiei pacientului și să lucrezi din unghiuri care nu sunt accesibile instrumentelor laparoscopice rigide. De multe ori ai senzația că nu operezi din exterior, ci că lucrezi în interiorul corpului. Iar această libertate de mișcare se traduce în precizie, control și posibilitatea de a rezolva probleme care altfel ar fi mult mai dificil de abordat”, explică dr. Decebal Fodor.