Chirurgia este in general cel mai eficient tratament in afectiunile inimii, plamanilor si esofagului.. Dar chirurgia traditionala are mai multe de dezavantaje determinate in primul rand de incizia mare ce este necesara, despicarea sternului si departarea coastelor pentru a avea acces in cavitatea toracica. Pe langa cicatricea ce 20- 25 cm, sternotomia duce la o durata de recuperare de 8 pana la 12 saptamani cat si la un interval lung inainte de intoarcerea la activitatile curente.

Din fericire exista si optiuni mai putin invazive pentru pacientii ce necesita interventii chirurgicale cardiotoracice. Multi chirurgi cardiotoracici recunosc acum beneficiile unor incizii intercostale mici necesare realizarii bypass-ului coronarian sau altor iinterventii pe inima sau esofag prin toracoscopie – introducerea unei mici camere printre coaste. Dar acest abord are limitele sale si nu este potrivit pentru interventiile cardiace complexe.

Chirurgia cardiotoracica da Vinci

Sistemul de chirurgie da Vinci le asigura pacientilor si chirurgilor ceea ce poate fi cea mai eficienta si mai putin invaziva optiune terapeutica chiar si pentru cele mai complexe interventii cardiotoracice. Printre potentialele beneficii ale chirurgei cardiotoracice da Vinci se numara:

  • reducerea riscului de infectii
  • pierdere mai mica de sange si scaderea nevoii de transfuzii
  • durata de spitalizare mai redusa
  • durere mai redusa si cicatrici mai mici
  • recuperare si intoarcere mai rapida la activitatile curente

De asemenea chirurgia da Vinci ofera potential rezultate clinice mai bune.

Chirurgia da Vinci este utilizata in afectiuni cardiotoracice comune precum

Revascularizarea coronariana da Vinci (bypass-ul coronarian)

Medicul va poate recomanda o interventie chirurgicala pentru tratarea bolii coronariene severe, pentru a va ameliora simptomele si a reduce riscul infarctului miocardic.

Sistemul da Vinci este un sistem chirurgical inovator ce ii permite chirurgului sa opereze cu precizie de neegalat, vedere 3D de inalta definitie si control superior. Depasind limitele chirurgiei traditionale, chirurgia da Vinci revolutioneaza chirurgia cardiotoracica.

Ca in orice tip de chirurgie, beneficiile nu pot fi garantate, ele depinzand de tipul interventiei si de pacient.

Daca vi s-a spus ca aveti nevoie de bypass coronarian (revascularizare coronariana), discutati cu medicul despre posibilitatea de a trata boala coronariana prin chirurgie da Vinci. Chirurgia da Vinci se realizeaza minim invaziv prin mici incizii intercostale. Asfel se evita sternotomia cu riscurile si complicatiile asociate. Sternotomia implica o incizie de 20- 25 cm prin stern si departarea coastelor pentru a avea acces la inima. Chirurgia da Vinci inlatura nevoia circulatiei extracorporeale cu potentialele ei riscuri si complicatii. Exista si alte beneficii ale chirurgiei da Vinci fata de chirurgia cardiaca deschisa precum:

  • durata de spitalizare mai scurta 3
  • durere mai redusa si cicatrici mi mici2
  • risc mai redus de infectii2
  • pierdere mai redusa de sange si reducerea nevoii de transfuzii3
  • recuperare mai rapida2
  • revenire mai rapida la activitatile curente2
1. “What to Expect During Coronary Artery Bypass Grafting”, National Institutes of Health, http://www.nhlbi.nih.gov/, URL: http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_during.html
2. “How is Coronary Artery Disease Treated?” National Institutes of Health, http://www.nhlbi.nih.gov/, URL: http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Cad/CAD_Treatments.html
3. Poston RS, Tran R, Collins M, Reynolds M, Connerney I, Reicher B, Zimrin D, Griffith BP, Bartlett ST. Comparison of economic and patient outcomes with minimally invasive versus traditional off-pump coronary artery bypass grafting techniques. Ann Surg. 2008 Oct;248(4):638-46.

 inapoi

Repararea (valvuloplastia) da Vinci a valvei mitrale

Daca medicul va recomanda tratamentul chirurgical al prolapsului mitral, puteti beneficia de  valvuloplastia mitrala da Vinci, potential cea mai eficienta si mai putin invaziva optiune terapeutica disponibila.

Valvuloplastia mitrala da Vinci este o alternativa la chirurgia cardiaca traditionala deschisa – modul clasic de tratare a afectiunilor valvei mitrale. Valvuloplastia mitrala da Vinci se realizeaza cu ajutorul sistemul de chirurgie da Vinci ce ii permite chirurgului sa opereze cu precizie si control de neegalat prin cateva incizii mici

Sistemul da Vinci ii permite chirurgului sa repare valva si sa va ajute sa evitati inlocuirea acesteia. Pentru inlocuirea sa, valva dumneavoastra este indepartata si inlocuita cu una artificiala. Aceasta este important deoarece repararea va aduce mai multe avantaje fata de inlocuire, cum ar fi:

  • nu mai este necesar sa urmati pentru toata viata un tratament cu anticoagulante
  • reduce necesitatea reinterventiilor1,2
  • reduce complicatiile chirugicle
  • creste rata de supravietuire pe termen lung4,5,6
  • imbunatateste functia cardiaca.4

Un studiu recent arata ca sistemul da Vinci ii permite chirurgului sa realizeze cu 50% mai multe valvuloplastii decat prin abord deschis.7

Pe langa reducerea dureriii si traumei prin sternotomie, valvuloplatia mitrala da Vinci poate asigura urmatoarele beneficii:

  • risc mai redus de infectii
  • pierdere de sange mai mica si reducerea nevoii de transfuzii
  • durata mai redusa de spitalizare
  • durere redusa semnificativ si cicatrici mai mici
  • recuperare mai rapida
  • revenire mai rapida la activitatile curente
  • potential rezultate clinice mai bune

Ca in orice tip de chirurgie, beneficiile nu pot fi garantate, ele depinzand de tipul interventiei si de pacient.
inapoi

1. Rodgers, E. Heart valve repair or replacement for mitral valve regurgitation or prolapse. WebMD. March 10, 2005  Bach DS. Choice of prosthetic heart valves:update for the next generation. J Am Coll Cardiol. 2003 Nov 19;42(10):1717-9.
2. Ruel M, Kulik A, Rubens FD, Bedard P, Masters RG, Pipe AL, Mesana TG.  Late incidence and determinants of reoperation in patients with prosthetic heart valves. Eur J Cardiothorac Surg . 2004 Mar;25(3):364-70.
3. Thourani VH, Weintraub WS, Guyton RA, et al.  Outcomes and Long-Term Survival for Patients Undergoing Mitral Valve Repair Versus Replacement.  Circulation . 2003;108:298-304 ( Emory University Atlanta )
4. Enriquez-Sarano M, Schaff HV, Orszulak TA, Tajik AJ, Bailey KR, Frye RL: Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation: a long-term study. Circulation. 1995; 91:1022-8
5. Gillinov AM, Wierup PN, Blackstone EH, et al. Is Repair Preferable to Replacement for Ischemic Mitral Regurgitation? J Thorac Cardiovasc Surg 2001 Dec; 122(6):1125-41 ( Cleveland Clinic)
6.  Grossi E, Goldberg J, LaPietra A, et al.  Ischemic mitral valve reconstruction and replacement:  Comparison of long term survival and complications.  J Thorac Cardiovasc Surg 2001 Dec; 122(6):1107-24 (NYU)
7. 96.2% received a repair with da Vinci Surgery, as reported by Douglas Murphy, MD, compared to 60% of patients in the Fall 2005 Sternotomy database, where 42,000 out of 70,000 received a replacement. See Society for Thoracic Surgeons & Duke Clinical Research Institute. Executive Summary. STS Fall 2005 Report. Murphy D, Smith M, Siwek L, Langford D, Robinson JR, Reynolds B,  Seshadri-Kreaden U, Engel A. Multicenter Mitral Valve Study: a Lateral Approach using the da Vinci Surgical System. Pending publication. Data on file with Intuitive Surgical, Inc.Deşi studiile clinice susţin eficienţa sistemului da Vinci in chirurgia minim invazivă, rezultatele pot varia. Chirurgia cu sistemul da Vinci poate fi neadecvată in unele cazuri. Consultaţi-vă cu medicul dumneavoastră în privinţa opţiunilor terapeutice, cat şi legat de riscurile şi beneficiile lor.